カウンセリングのお問い合わせ・申し込み

    お名前 (必須)

    性別
    男性女性 

    ご年齢
    20代30代40代50代60代70代 

    メールアドレス (必須)

    電話番号

    ご用件
    お問い合わせ音声カウンセリング文字カウンセリング対面カウンセリング

    お問い合わせ内容(必須)

    確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックをいれてください。

    ※お申し込みに際しては以下の留意事項をご確認の上お申し込みください※

    ・カウンセリングでは医療行為は行いません。
    ・弁護士法に抵触するご相談はお受付けできません。
    ・申し訳ございませんが、以下に該当する方およびご相談内容は、カウンセリングの対象外とさせて頂きます。
    1.未成年の方
    2.違法行為、不法行為に該当するご相談
    3.現在心療内科もしくは精神科に通院中の方で、医師に本カウンセリングを受ける承諾を得られていない方
    4.自殺を決意している、もしくは決意するかどうかについてのご相談
    5.継続ご利用の方で前回お支払いが完了していない方
    ・個人情報の取り扱いにつきましては当協会のプライバシーポリシーに準じます。